Желчнокаменная болезнь

При на фоне этой тени обнаруживают­ся очаги просветления — дефекты напол­нения (рис. 76). Они выявляются обычно на дне пузыря, где концентрируются кам­ни, имеющие больший удельный вес по сравнению с контрастированной желчью, или располагаются в виде ячеистой, гори­зонтально расположенной полосы при камнях с небольшим удельным весом ("плавающие камни"). Иногда в стадии покоя пузыря контрастированная тень желчного пузыря перекрывает очаги про­светления от мелких камней, но в стадии сокращения и опорожнения по мере убы­вания контрастированной желчи импрегнированные контрастом камни становят­ся доступными для осмотра. С этой же целью рекомендуют повторить осмотр больного на вторые сутки (Соколов JI.K. и соавторы, 1987). Нередко при холецистографии определяются перегибы, пере­тяжки, деформации пузыря в результате сращений. По интенсивности контрастной тени желчного пузыря судят о состоянии его концентрационной функции, в фазу сокращения пузыря оценивают эвакуаторную функцию. При гиперкинетической форме дискинезии время сокращения жел­чного пузыря укорачивается. Гипокине­тической форме свойственно замедленное уменьшение объема пузыря, иногда кон­трастное вещество может определяться в полости пузыря через сутки. При отсутствии тени контрастированного желчного пузыря говорят об отрицательной холецистографии. Это может быть обусловлено факторами, препятствующими поступлению контра­стированной желчи в пузырь. Ими мо­гут быть камни в пузырном протоке и шейке пузыря, рубцовые и воспали­тельные стриктуры пузырного прото­ка, отек слизистой. Поэтому исследова­ние рекомендуют проводить после ку­пирования острых явлений воспали­тельных процессов через 2-2,5 недели Отрицательная холе- цистография может быть вызвана на­рушением экскреторной функции пече­ни, концентрационной способности желчного пузыря или резорбции кон­трастного вещества в тонкой кишке.

При отрицательных результатах пероральной холецистографии прибегают к внутривенному введению контрастного вещества.

Комментарии запрещены.