Задер­жка дыхания

Исследование проводят в рентгено­вском кабинете, с соблюдением асептики. Перед пункпией больного просят. В этот момент игла с мандреном проводится в ткань печени на глу­бину 10-12 см. Появление в шприце жел­чи при обратном подтягивании иглы и од­новременной аспирации свидетельствует о нахождении иглы в просвете протока. После аспирации 20-30 мл желчи в протоки вводят контрастное вещество. При не­удаче пункцию можно повторить несколь­ко раз. Контроль за положением иглы, ходом исследования, распространением вещества осуществляется с помощью рентгено-телевизионной установки.

При проведении чрескожной гепато — холангиографии возможны следующие ос­ложнения: кровотечение и желчеистечение в брюшную полость, повреждение внут­ренних органов, обострение холангита. Процент их по литературным данным со­ставляет 4-6%. Для предупреждения желче — и кровотечения применяется электро­коагуляция, пломбировка пункционного хода с помощью специальных паст (Шали­мов А.А. и соавторы, 1975). Опасность этих осложнений уменьшается, если пред­варительно проводить аспирацию желчи перед введением в протоки контраста или оставить в протоке тонкий дренаж для де­компрессии желчных путей. Большинство авторов рекомендуют выполнять это ис­следование накануне операции или непос­редственно перед ней, чтобы при развитии кровотечения или желчеистечения сразу идти на оперативное вмешательство.

Использование предложенной в 1969 году сотрудниками японского университета Chiba специальной тонкой иглы значитель­но обезопасило проведение чрескожной ге — патохолангиографии и расширило ее воз­можности. Длина тонкой стальной иглы "Хиба" около 16 см, наружный диаметр ра­вен 7 мм, внутренний — 5 мм. Она снабже­на мандреном с гибкой муфтой, с помощью которой вводят контрастное вещество и од­новременно вытягивают иглу.

Комментарии запрещены.