Холедохолитиаз

Они характеризуется на­личием одиночного или множественных просветлений на фоне расширенных контрастированных протоков (рис. 63). Удается определить количество конкрементов, их размеры, локализацию. Точность диагнос­тики холедохолитиаза зависит от техничес­кого исполнения, размеров конкрементов, их локализации и составляет по литератур­ным данным 92,6% Однако при выполнении ретроград­ного контрастирования протоков пример­но у 20% больных не удается получить изображения желчных протоков, рентгено­логические сведения у них исчерпываются данными о состоянии протоков поджелу­дочной железыПоэтому с целью повышения разрешаю­щей способности ЭРХПГ и частоты контра­стирования желчных путей некоторые ав­торы рекомендуют производить диагнос­тическое рассечение БДС на небольшом протяжении (Могучев В.М., 1984; Хачатрян Р.Г., 1993). После вскрытия ампулы соска авторам удалось получить контрастирова­ние билиарного дерева во всех случаях. Для стеноза БДС и терминального от­дела холедоха характерно расширение вне — печеночных, а при резко выраженных стено­зах — и внутрипеченочных протоков, замед­ленная эвакуация контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку, сужение терми­нального отдела холедоха в виде "писчего пера" или "заточенного карандаша" (Буя­нов В.М. и соавторы, 1980; Галлингер Ю.И., 1995) (рис. 64). Точность диагностики стено­зов БДС составляет, по данным О.Б.Мило­нова (1988), 88,9%. Следует отметить информативность ЭРХПГ в диагностике описторхозных стриктур холедоха, которые в большинстве случаев локализуются в дистальных отде­лах. На основании опыта клиники, длитель­ное время занимающейся лечением хирурги­ческих осложнений описторхоза, установле­но, что для описторхозного поражения жел­чных путей характерно изображение внутрипеченочных протоков до самой кап­сулы печени, холангиоэктазы, сужение дис­тального отдела холедоха, носящее чаще всего продленный характер.

Комментарии запрещены.