Холедохолитиаз

Наиболее частой причиной подпеченоч­ной желчи являлся (он со­ставляет от 20 до 30% всех случаев обтурации желчных путей). Чаще происходит закупорка камнем общего желчного протока (в 60-70% случаев), реже ампулы большого дуоденаль­ного сосочка (до 15-25%) и внугрипеченочных протоков (от 5 до 10%).

При закупорке камнем общего желчно­го протока характерен выраженный болевой приступ по типу печеночной калики, нередко лихорадка, вслед за которыми возникает жел­туха. Боль в типичных случаях локализуется в правом подреберье, иррадиирует в правую тоагоэвину трудной клетки, правое плечо, пра­вую руку, нередко правую лопатку. Возмож­на иррадиация в левую руку, область сердца (холецисто-кардиальный синдром). Застой желчи, возникающий вследствие обтурации желчного протока камнем, как правило при­водит к холестазу и восходящему холангиту, поэтому в клинике этого заболевания прева­лирует триада: боль, желтуха, лихорадка.

Кожный зуд при этом виде желтухи возника­ет лишь в половине случаев. В связи с тем, что закупорка камнем обычно бывает неполной, реакция на уробилин и билирубин в моче, а также стеркобилин в кале может быть то по­ложительной, то отрицательной, и билирубин в сыворотке крови, хотя и достигает высоких цифр, но редко превышает 170 мкмоль/л (10 мг%). При наличии камней печеночного про­тока имеет место обычно та же клиника, что и при камнях общего желчного пузыря. А камни пузырного протока вызывают водянку желчного пузыря без синдрома желтухи.

Диагностика локализации конкремен­тов в желчевыделительной системе ввиду их однотипной клинической картины затрудни­тельна и решающее значение имеет чрескож­ная холангиография. Нередко непосредствен­ной причиной механической желтухи могут быть осложнения холедохолитиаза, такие как бактериальный холангит, рубцовые сужения большого дуоденального сосочка, панкреатит. Большие диагностические трудности возникают при дифференпиальной диагностике индуративного панкреатита и рака поджелудочной железы.
Средства для возбуждения женские http://vkak.ru/womenviagra.php

Комментарии запрещены.