Узлы альвеококкоза

Они представляют из себя белесовато-желтоватые "опухоли" с гладкой поверхностью в центре и мелкобуг­ристой по периферии, прикосновение к ним инструментом создает ощущение чрезвы­чайной плотности. Паразитарные узлы и кисты, располо­женные в глубине печеночной ткани, при лапароскопии не видны. В этих случаях можно отметить лишь деформацию и увели­чение печени. В таких случаях поставить диагноз альвеококкоза помогает прицель­ная биопсия, однако при подозрении на эхи­нококкоз ее применять не следует из-за воз­можности диссеминации его. При абсцессах печени наблюдается локальное вздутие органа с измененной ок­раской и отечной, застойной окружающей паренхимой. Консистенция его мягкая, при­косновение инструментом болезненное. Капсула печени над этим образованием вос­палена и содержит сеть тонких сосудов. Абсцессам холангиогенного происхожде­ния, описторхозного генеза свойственны множественная локализация, небольшие размеры. В последнее время стали смелее прибегать для подтверждения диагноза гнойника печени к прицельной биопсии, при которой можно получить густой гной, иног­да с примесью желчи. При амебных абсцес­сах он имеет своеобразный вид и шоколад­ный цвет из-за содержания крови. Пункция оказывается полезной и с тактической точ­ки зрения, так как эвакуация гноя уменьша­ет интоксикацию, а определение флоры и чувствительности ее к антибиотикам позво­ляет назначить рациональную терапию. Хорошо изучена лапароскопическая картина еще при одном паразитарном пора­жении печени — описторхозе (Зубков В.Г., 1983). Большой вклад внесли в изучение это­го вопроса работы нашей клиники. Печень обычно увеличена в размере, капсула ее утолщена, тусклая, под ней определяются холангиоэктазы, особенно четко заметные по нижней поверхности печени, где часто просвечивают через капсулу поверхностные расширенные желчные ходы.

Комментарии запрещены.