Успешное пунктирование расширенных желчных протоков

Согласно литературным данным, возможно в 93-97%’ случаев, нерасширенных — в 69,2-77%’ (Шалимов А.А. и соавторы, 1977; Мило­нов О.Б., Грязнов С.Н., 1980). Холанги­ография иглой ’’Хиба’’ удается почти в 100%’ наблюдений (S.Micajl, 1981; Б.Ни — дерле и соавторы, 1982), появление ос­ложнений при этом практически сводит­ся к нулю (Пострелов Н.А., 1983; Коро­лев Б.А., Пиковский Д.Л., 1981). Диагностическая эффективность чреспеченочной холангиографии состав­ляет 95,2-96,3%’, а специфичность — 85,7%’ Изображение желчных путей при чрес­кожной гепатохолангиографии отличается большей четкостью и позволяет получить обширную информацию. При свободно пе­ремещающихся ("плавающих") конкремен­тах холедоха они проявляются в виде дефек­тов наполнения округлой или полигональ­ной формы. Вклинившиеся камни холедоха являются нередкой причиной желтухи. На рентгенограммах виден широкий проток с четким вогнутым контуром в месте обрыва. Опухоли протоков вызывают циркулярное сужение просвета на различном протяжении с изъеденными контурами. При полной ок­клюзии протоков наблюдается обрыв кон- тура расширенного протока. При раке пече­ночных протоков нередко удается запол­нить контрастным веществом протоки лишь одной доли печени, так как вторая бывает блокирована опухолью. При опухоли головки желудочной железы холедох расширен, в терминаль­ном отделе определяется обрыв его, либо дефект наполнения, асимметричный сте­ноз дистального отдела с пристеночным расширением, отсутствие сокращения стенки в месте поражения. Опухоль БДС проявляется эктазией желчных протоков, сужением канала БДС с неровными изъеденными ригидными стен­ками, иногда может быть заброс контраста в главный панкреатический проток, что яв­ляется дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить рак БДС от опухоли головки поджелудочной железы (Арипов У.А. и соавторы, 1971).

Комментарии запрещены.