Техника наложения пневмоперитоне­ума

Она достаточно хорошо разработана и описана. Исследование проводится нато­щак при очищенном кишечнике и пустом мочевом пузыре, в стерильных условиях. ПрЧжол брюшной стенки делают под мес­тной анестезией в нижней половине живо­та, на 4 см ниже пупка по средней линии, либо слева от него. После прокола брюш­ной стенки в брюшную полость аппаратом вводят 1,5-2,0 л газа, лучшим считается кислород или закись азота. При исследовании на фоне введен­ного газа легко выявляются изменения контуров печени, увеличение отдельных участков печени, деформация контуров, выбухание в месте выхода на поверх­ность патологических образований, на­личие спаек между диафрагмальной по­верхностью печени и диафрагмой. Если дополнительно применить контрастиро­вание желудка, то иногда бывает видно, как он смещен увеличенной левой долей печени. Легко на фоне газа в брюшной полости установить и размеры селезен­ки, которая может быть увеличена при циррозе и портальной гипертензии. Для поздних стадий цирроза характер­на мелкобугристая поверхность пече­ни, сращение ее с диафрагмой. Однако лишь методы контрастного рентгенологического исследования дают реальную возможность точной до — операционной диагностики заболеваний печени и желчных путей. Значение рен­тгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки определя­ется тесной функциональной и анатоми­ческой связью желудка, двенадцатипер­стной кишки и системой печени, желч­ных путей и поджелудочной железы, по­этому патологические изменения последних отражаются на рентгеноанагомии желудка и двенадцатиперстной кишки. При контрастном исследовании же­лудка могут быть найдены косвенные при­знаки поражения печени. К ним относят­ся сдавление, смещение желудка и двенад­цатиперстной кишки большими кистами и опухолями печени. Может выявиться ва­рикозное расширение вен пищевода и же­лудка как признак портальной гипертен­зии.

Комментарии запрещены.