Сдавление терми­нального отдела холедоха

Иногда причи­ной холестаза может быть увеличенными лимфатическими узлами по ходу гепато — дуоденальной связки. Перихоледохеальный лимфаденит является частым спутни­ком описторхоза. При ЭРХПГ лимфати­ческие узлы дают дефект наполнения тер­минального отдела холедоха по его латеральному контуру у места вхождения в двенадцатиперстную кишку (рис. 65). Для дифференциального диагноза перихо — ледохеального лимфаденита с пристеноч­ными камнями рекомендуется полипозиционная рентгенография.Ретроградное контрастирование желчных путей считается одним из веду­щих методов в

—оценка результатов реконструктивных операций на желчных путях, в частности, изучение функции желчеотводящих анасто­мозов. При исследовании удается опреде­лить ширину анастомоза, каким путем пре­имущественно выходит контрастное веще­ство — через холедоходуоденоанастомоз или через канал БДС, выявить наличие кон­крементов, оценить размеры "слепого меш­ка", время опорожнения протоков от кон­трастного вещества. Используя дополни­тельно метод синхронной эндоскопической холедоходуоденоманометрии, можно уста­новить моторные нарушения, затрудняю­щие дренирование общего желчного прото­ка. ЭРХПГ может быть совмещена с забо­ром материала из полости холедоха д ля его микробиологического исследования. Новые возможности открываются с внедрением в практику пероральной панк — реатохолангиоскопии при помощи ориги­нального фиброскопа. Этот аппарат пред­ставляет из себя двойной прибор, в котором через дополнительный канал материнского дуоденоскопа в желчные и панкреатические протоки проводится дочерний эндоскоп меньшего диаметра — панкреатохалангаос- коп. При этом исследование дополняется визуальными данными о состоянии слизис­той оболочки общего желчного протока, главного панкреатического протока. Пероральная панкреатохолангаоскопия показа­на при заболеваниях желчных путей и под­желудочной железы для подтверждения ди­агноза, дифференциальной диагностики, контроля за эффективностью медикамен­тозного лечения холанштов, панкреатитов, оценки результатов хирургического вмеша­тельства на желчных путях и поджелудоч­ной железе (Корнилов Ю.М., Передков ПА., 1983). Исследование метода ограниче­но при стенозах БДС, стриктурах протоков.

Комментарии запрещены.