Рентгеноскопическая картина рака

Она дистального отдела общего желчного про­тока более скудная. В ряде случаев можно отметить, что медиальная стенка в верх­ней или средней трети вертикальной час­ти двенадцатиперстной кишки выпрямле­на, ригидна, отсутствует равномерная зуб­чатость керкринговых складок, на наруж­ной стенке кишки можно найти продольное вдавление и сглаженность складок, иногда дефект наполнения. При значительной распространенности обна­руживается вдавление и деформация пост — бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и даже стеноз ее. Косвенным при­знаком опухоли протоков является желч­ный рефлюкс в устье желчного протока до нижнего края опухоли. При наличии уве­личенного желчного пузыря на переднена­ружной стенке двенадцатиперстной киш­ки имеется полулунное вдавление с четким ровным контуром. Имеют значение не только положи­тельные, но и отрицательные данные. Они свидетельствуют о локализации опухоли вне пределов панкреатодуоденальной зоны, то есть о высокой обтурации желчных путей или о неопухолевой причине желтухи. При оценке результатов дуоденогра­фии рак головки поджелудочной железы приходится дифференцировать с хрони­ческим панкреатитом. Он проявляется обычно вдавлением по внутреннему кон­туру нисходящего отдела двенадцатипер­стной кишки, его раздвоенностью — "сим­птом кулис". Дело в том, что при хрони­ческом панкреатите больше сдавливается заднемедиальный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Такое сдавле­ние и приводит к возникновению двойно­го контура внутреней стенки кишки. Сли­зистая над участком вдавления деформи­рована в виде иглообразной или пилооб­разной вытянутости складок, чего обычно не наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы. Еще одна область применения дуо­денографии и особенно релаксационной изучение функции билиодигестивных анастомозов. Отсутствие контрастирова­ния желчного дерева после наложения анастомоза холедоха с двенадцатиперст­ной кишкой с большой долей вероятнос­ти говорит о резком сужении или полной облитерации соустья. При контрастиро­вании желчного дерева по диаметру внут­рипеченочных и внепеченочных прото­ков можно судить о наличии или отсут­ствии препятствия желчеоттоку.

Комментарии запрещены.