Разрыв пупочной вены

Однако даже при соблюдении всех правил иногда проис­ходит в области ле­вой передней сагиттальной борозды печени на расстоянии 0,5-1,0 см от места впадения в воротную вену. Возможно и паравазальное введение бужа. Процент неудач, по сводным сведениям, составляет 18-20%. Ос­ложнения трансумбиликальной портогепа­тографии редки, чаще это — инфильтраты в ране. При грубом форсированном бужи­ровании пупочной вены возможна травма печени с последующим развитием желчно­го перитонита, особенно при наличии желчной гипертензии. О возможности такого осложнения сообщали Г.Е.Островерхов и соавторы (1969), наблюдали его и мы в своей клинической практике в период освоения ме­тодики канюлирования пупочной вены. При неудачах внебрюшинной пор — тогепатографии, связанных с погрешно­стями бужирования пупочной вены или введения контрастного вещества, можно прибегнуть к исследованию воротной си­стемы путем канюлирования одной из ветвей желудочно-сальниковой вены во время лапаротомии. Хирурги, занимающиеся проблемами портальной гипертензии, часто прибегают к другому методу прямой портографии — мезентерикопортографии. Для этого катете­ризуют вену второго порядка в брыжейке тонкой кишки. К этому исследованию при­бегают тогда. когда спленопортография не дает четкой информации о состоянии пор­тального русла. Существует оригинальный способ чрескожной, чреспеченочной катетериза­ции воротной вены, описанный А.М.Гра- новым, А.Е.Борисовым (1986). Под мест­ной анестезией по средней аксиллярной линии справа в девятом межреберье под рентгенотелевизионным контролем при задержке дыхания по направлению на XII грудной позвонок (проекция ворот пече­ни) производят пункцию тканей грудной стенки, а затем печени специальной иглой с надетым на нее катетером диаметром 1,6 мм на расстоянии не доходя 2-3 см до ла­терального края позвоночника. После этого иглу убирают, а оставшийся катетер подтягивают на периферию печени до тех пор, пока из него не начнет капать часты­ми каплями кровь.

Комментарии запрещены.