Распространение воспалительного процесса за пределы желчного пузыря

Оно приводит к изменению акустических свойств близлежащих анатомических об­разований (17). Формирование околопу — зырного инфильтрата сопровождается по­нижением эхогенности окружающих жел­чный пузырь тканей и отсутствием четко­сти их изображения. Распространение инфильтрата на паренхиму печени в об­ласти ложа желчного пузыря также при­водит к появлению участков печеночной ткани пониженной эхогенности с неров­ными нечеткими границами. Флегмонозный холецистит может со­провождаться перитонитом. Эхоскопически незначительное количество жидкости в об­ласти желчного пузыря проявляется в виде эхонегативной полоски по контуру желчно­го пузыря, создавая впечатление многослой­ное™ стенки. При выраженном экссудатив­ном процессе наиболее вероятные места, где при УЗИ может быть выявлена жидкость, подпеченочное пространство, простран­ство Моррисона, в области правого боко­вого канала и в малом тазу При гангренозной форме острого холецистита визуализируются резко утол­щенные стенки желчного пузыря и выра­женные инфильтративные изменения тка­ней в перипузырной области, в результате чего наружный контур стенок желчного пузыря, как правило, не дифференцирует­ся. Стенки желчного пузыря структурно неоднородные, с эхонегативными включе­ниями фестончатой и линейной формы,обусловленными наличием неравномерно выраженных некротических и воспали­тельных изменений и скоплением отечной жидкости (16). Внутренний контур стенки узурирован, местами прослеживается от­слоенная слизистая оболочка, часто на значительном протяжении (9). В полости желчного пузыря визуализируются взве­шенные грубозернистые включения (не — кротизированные участки стенки, гной), а также линейные эхогенные структуры, со­здающие видимость перегородок (отсло­ившиеся фрагменты слизистой желчного пузыря, нити фибрина). Глубокие некротические изменения сопровождаются значительным истонче­нием стенки, определяемым эхоскопичес­ки, а в ряде случаев осложняются перфо­рацией. При достаточных размерах пер — форативного отверстия визуализируется прерывание контура стенки и околопу — зырное скопление жидкости на этом уров­не, чаще в виде образования пониженной эхогенности с единичными включениями внутри (9, 16).

Комментарии запрещены.