Распределение контрастного ве­щества в сосудах печени

Фактором, способствующим равно­мерному, является сброс его в область бифуркации воротной вены и попадание в правую ветвь последней. Кроме того, она распределяется равно­мерно в обеих долях благодаря анастомо­зам между ветвями. Метод быстро нашел применение в клинике из-за простоты исполнения и хоро­шего качества снимков. Подготовка к иссле­дованию заключается в коррекции процес­сов свертываемости крови при наличии на­рушений ее. За сутки проводят пробу на чув­ствительность к йодистым препаратам. За

1-2 дня назначают жидкую пищу, за 2-3 дня карболен, энтеросептол. Накануне вече­ром и утром в день исследования делают очистительную клизму. За 30 минут до ис­следования проводят обычную премедика- цию. Для контрастирования портальной системы применяют кардиотраст, диодон, гипак, урографин в дозе 1 мл на 1 кг веса. Под местной анестезией производят разрез длиной 3-4 см по средней линии брюшной стенки на 2-3 см выше пупка. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз белой линии живо­та, поперечную фасцию. Брюшину не вскрывают. После отведения вправо края прямой мышцы живота при тупом рассла-ивании предбрюшинной клетчатки легко обнаруживается плотный тяж пупочной вены, лежащий на 1-2 см латеральнее от средней линии (рис. 80). Она очень узкая у пупка, постепенно расширяется кверху. Выделяют ствол пупочной вены, берут ее на лигатуру, выводят в рану. Скальпелем поперечно надсекают стенку вены до по­явления просвета. Вводят в просвет вены специальный пластиковый или металли­ческий буж и осторожно продвигают его вверх по направлению к пупочной вырез­ке печени (рис. 81). У места впадения пу­почной вены в левую ветвь воротной вены или основной ствол встречается препят­ствие, которое следует преодолеть незна­чительным усилием. После извлечения бужа из просвета вены начинает выделять­ся кровь, что при тщательном соблюдении техники говорит о реканализации вены. В просвет ее вводят полиэтиленовый кате­тер диаметром 0,4-0,5 см, фиксируют его лигатурой. Для снятия сосудистого спазма вводят сначала 20,0 мл 0,25% раствора но­вокаина. Первый снимок делают после введения 20-30 мл контрастного вещества (его нужно вводить очень быстро), второй снимок производят после введения осталь­ной части контраста.

Комментарии запрещены.