Хирургия печени

Оно безусловно является безо­пасным, неинвазивным методом, позволяю­щим оценить состояние кровотока в печени, дифференцировать характер патологичес­кого процесса — диффузный или очаговый, но уточнить характер очагового поражения (опухоль, киста, эхинококкоз и т.д.) с помо­щью его не удается. Метод несостоятелен и при определении взаимоотношений очаго­вого поражения с элементами ворот печени, что совершенно необходимо для решения вопроса об операбельности.Существует 3 способа получения био — псийного материала из печени: 1) хирурги­ческая, или открытая биопсия; 2) чрескож­ная, или слепая биопсия; 3) прицельная био­псия под контролем лапароскопа, ультра­звукового сканера или  Противопоказаниями для пункцион­ной биопсии печени считают: 1) геморраги­ческий диатез; 2) желтуха на почве предпо­лагаемой обтурации внепеченочных желч­ных путей длительностью более 5-6 недель; 3) нагноительные процессы в печени и в любых тканях по пути иглы (пиодермия, плеврит, гнойный холангит, абсцессы пече­ни); 4) эхинококкоз; 5) тяжелое коматозное состояние больного; 6) застойная печень при сердечной недостаточности, перикарди­те, тромбозе печеночных вен. В настоящее время наличие ограни­ченных гнойников печени не является про­тивопоказанием, напротив, прицельная пун­кция гнойной полости целесообразна и с ди­агностической, и с лечебной целью Чрезвычайно важно применение пун­кционной биопсии для дифференциальной диагностики желтух, когда имеется несоот­ветствие между лабораторными и клиничес­кими данными, или когда происхождение желтухи неясно. Однако, по данным ЗА.Боццарь (1970), С.Д.Подымовой (1984), пункционная биопсия позволяет разграни­чить внутрипеченочный и внепеченочный холестаз лишь в 10-20% случаев.