Радиоизотопное исследование печени и желчных путей
Оно безусловно является безопасным, неинвазивным методом, позволяющим оценить состояние кровотока в печени, дифференцировать характер патологического процесса — диффузный или очаговый, но уточнить характер очагового поражения (опухоль, киста, эхинококкоз и т.д.) с помощью его не удается. Метод несостоятелен и при определении взаимоотношений очагового поражения с элементами ворот печени, что совершенно необходимо для решения вопроса об операбельности.Существует 3 способа получения био — псийного материала из печени: 1) хирургическая, или открытая биопсия; 2) чрескожная, или слепая биопсия; 3) прицельная биопсия под контролем лапароскопа, ультразвукового сканера или Противопоказаниями для пункционной биопсии печени считают: 1) геморрагический диатез; 2) желтуха на почве предполагаемой обтурации внепеченочных желчных путей длительностью более 5-6 недель; 3) нагноительные процессы в печени и в любых тканях по пути иглы (пиодермия, плеврит, гнойный холангит, абсцессы печени); 4) эхинококкоз; 5) тяжелое коматозное состояние больного; 6) застойная печень при сердечной недостаточности, перикардите, тромбозе печеночных вен. В настоящее время наличие ограниченных гнойников печени не является противопоказанием, напротив, прицельная пункция гнойной полости целесообразна и с диагностической, и с лечебной целью Чрезвычайно важно применение пункционной биопсии для дифференциальной диагностики желтух, когда имеется несоответствие между лабораторными и клиническими данными, или когда происхождение желтухи неясно. Однако, по данным ЗА.Боццарь (1970), С.Д.Подымовой (1984), пункционная биопсия позволяет разграничить внутрипеченочный и внепеченочный холестаз лишь в 10-20% случаев.