Признак холедохолитиаза

Крайне редко при ЭГДС удается обна­ружить прямой— наличие вколоченного конкремента в устье БДС, нависание над ним слизистой двенад­цатиперстной кишки, отсутствие поступле­ния в просвет ее желчи.

Эндоскопическая ретроградная холан — гиопанкреатография (ЭРХПГ), разработан­ная K.K.Rabinov и N.Simon (1965), W.S.McCune и соавторами (1968), нашла широкое применение в диагностике заболе­ваний желчевыводяших путей. Метод зак­лючается в катетеризации БДС и заполне­нии желчных и панкреатических протоков контрастным веществом. ЭРХПГ относит­ся к технически сложным манипуляциям, требующим известного навыка, поэтому к этому исследованию прибегают в тех ситу­ациях, когда неинвазивные методы диагно­стики не дают необходимой информации о состоянии желчных путей. Показаниями к ЭРХПГ являются (Со­колов JI.К. и соавт., 1987): 1) ремиттирую — щие желтухи неясного генеза; 2) заболева­ния поджелудочной железы, если характер патологических изменений в ней невозмож­но установить другими методами; 3) упор­ный болевой синдром в верхней половине живота неясной этиологии; 4) болевой син­дром после операций на желчных путях, причину которого нельзя выяснить другими методами. К противопоказаниям к ЭРХПГ от­носят: 1) все заболевания и состояния, при которых вообще противопоказаны эндос­копические исследования верхнего отдела пищеварительного тракта; 2) непереноси­мость пациентом контрастных веществ, со­держащих йод; 3) острый воспалительный процесс в желчных путях и поджелудочной железе, когда введение в протоки под дав­лением контрастного вещества может при­вести к резкому прогрессированию остро­го воспалительного процесса вплоть до развития панкреонекроза. Во избежание этих серьезных осложнений рекомендуется проводить ЭРХПГ через 2-3 недели после стихания острых явлений.

Комментарии запрещены.