Повышение концентрации прямого билирубина в плазме

Наиболее раннее проявление нарушения его экскреции. Выявление билирубинурии (моча тем­ного цвета) — ранний симптом заболеваний гепатобилиарной системы. Для установления основной причины неконъюгированной гипербилирубинемии важно учитывать долю непрямого билиру­бина от общего. Во всех случаях неконъю­гированной гипербилирубинемии наблю­дается ее умеренный характер (повышение не более в 1,5-3 раза по сравнению с нор­мой). Различия в нарушениях пигментно­го обмена у этих больных можно устано­вить с помощью тонкослойной хроматог­рафии. Было установлено, что у здоровых доля несвязанной фракции от общего би­лирубина составляет около 84%+5%, при хроническом гемолизе — 85%+3%, а при синдроме Жильбера — 95%+2%. Таким образом, при обнаружении очень высокой доли неконъюгированного билирубина можно думать о синдроме Жильбера. Конъюгированный билирубин посту­пает в кишечник с желчью. В дистальных отделах подвздошной кишки и в толстом отделе кишечника он распадается при уча­стии бактерий до ряда соединений, обо­значаемых стеркобилиноген. Небольшая часть этих соединений всасывается, попа­дая в систему портального кровообраще­ния и вновь экскретируется с желчью; не­значительная фракция экскретируется с мочой в виде уробилиногена. После со­прикосновения свежесобранной мочи с воздухом уробилиноген переходит в уро­билин. В моче за сутки обнаруживается от S до 4 мг уробилина. Для этого использу­ют качественную реакцию Шлегингера, для количественного же определения ис­пользуют реактив Эрлиха. Содержание уро­билина в моче повышается при усиленном гемолизе, когда в больших количествах би­лирубин поступает в кишечник и превраща­ется в стеркобилиноген. Образующийся в больших количествах уробилиноген всасы­вается, но, если превышается способность печени использовать его для повторной сек­реции, уробилиноген попадает в мочу. По­вышается содержание уробилина и при бо­лезнях печени (т.к. страдает повторная экс- крепия уробилиногена в желчь), при лихо­радках, при усилении гниения в кишечнике.

Комментарии запрещены.