Полное клиническое обследование

С учетом сложности метода перед ЭРХПГ должно быть осуществлено больного. Лицам старческого возраста с тяжелой сопутству­ющей патологией необходимо провести предварительно плановую ЭГДС, при кото­рой осматривается зона БДС, устанавлива­ется его форма, размеры, функциональное состояние, чтобы решить вопрос о техничес­кой возможности выполнения ЭРХПГ. При выраженной деформации двенадцатиперст­ной кишки, больших размерах сосочка, его конусовидной форме, в тех случаях, когда БДС полностью прикрыт продольной складкой, канюляция его технически труд­на, требует много времени, часто бывает бе­зуспешной. Непосредственная подготовка к ис­следованию заключается в назначении за 1-2 дня до него седативных средств и снот­ворного на ночь, бесшлаковой диеты. Ве­чером накануне дают легкий ужин, перед сном ставят очистительную клизму. Необ­ходимо, чтобы за 3-4 дня до ЭРХПГ не про­водилось других контрастных исследова­ний пищеварительного гракта. Исследова­ние проводят натощак, перед началом его осуществляется премедикация для снятия нервного напряжения и расслабления глад­кой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. С этой целью за 40-50 минут вводят внутримышечно 1,0 мл 1% раствора проме — дола, 2,0 мл 0,1% раствора атропина или метацина. За 10-15 минут до исследования внутривенно вводят 1,0 мл 0,1% раствора атропина или метацина в сочетании с 8-10 мл 10% раствора глюконата кальция.

Исследование проводится в рентгено­логическом кабинете, оснащенном рентге­нотелевизионной установкой. Используют дуоденоскопы с боковой или косой опти­кой. Время, необходимое для канюлирова — ния БДС, определяется многими фактора­ми: состоянием больного, опытом врача, анатомическими особенностями БДС и две­надцатиперстной кишки. Не рекомендуется проводить исследование более 1 часа. Про­цент удачных канюляций по современным данным колеблется от 77 до 100%.

Комментарии запрещены.