Подготовка к лапароскопии несложна

Накануне вечером делают очистительную клизму, исследование проводится натощак, в операционной. За 20 минут до него боль­ному вводят по 1,0 мл 1-2% раствора проме — дола, 0,1%’ раствора атропина, 1%’ раствора димедрола. В экстренных случаях лапарос­копия выполняется без подготовки, но с обязательной премедикацией. Как плано­вая, так и экстренная лапароскопия произ­водится в большинстве случаев под местной анестезией, что позволяет поддерживать контакт с больным во время исследования. Общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз или нейролептаналгезия) применяет­ся при длительных осмотрах, предполагаю­щих какие-либо другие диагностические ме­роприятия (биопсия печени, пункция желч­ного пузыря с целью контрастирования желчных путей), лечебные лапароскопичес­кие манипуляции.

Методика лапароскопии тщательно разработана Савельевым B.C. и соавторами (1977,1985), Петровским Б.В. и соавторами (1980), Касумьяном С.А., Чернявским А.А. (1982), Соколовым JI.К. и соавторами (1983; 1987). Исследование производится после наложения пневмоперитонеума. Пункцию брюшной стенки, инсуффляцию газа осуще­ствляют в основном в левой подвздошной области, гак как здесь отсутствуют крупные сосуды и органы с развитой сосудистой се­тью. И новокаин, и воздух должны прохо­дить в брюшную полость при правильном положении иглы без давления на поршень шприца. Для пневмоперитонеума использу­ют кислород, атмосферный воздух, углекис­лый газ или закись азота в количестве от 2500 до 4500 см" (не более 5000 см3). При наличии асцита жидкость из брюшной по­лости удаляют до введения газа.

Для осмотра органов верхнего этажа троакар вводится через верхнюю точку Калька, которая расположена на расстоя­нии 3 см слева от средней линии живота и 2 см выше пупка. Осмотр может сопровож­даться при необходимости инструменталь­ной пальпацией манипулятором с целью отодвигания прикрывающих интересующий орган сальника, других анатомических об­разований, а также определения плотности ткани. Манипулятор проводят через от­дельный прокол брюшной стенки над ис­следуемым органом. По показаниям при­бегают к прицельной биопсии иглой или эксцизии щипцами.

Комментарии запрещены.