Перкуссия при заболеваниях печени и желчных путей

Она дает возможность опреде­лить границы печени. Нормальные грани­цы ее: верхняя транша относительной ту­пости V ребро, нижняя по правой сред­неключичной линии — на уровне нижнего края реберной дуги, по парастернальной линии — на 2 см ниже ее, по срединной линии на границе верхней и средней третей расстояния между мечевидным от­ростком и пупком, по левой реберной дуге на уровне VII — VIII ребер. Для опреде­ления размеров печени используются ор­динаты М.Г.Курлова: 1) расстояние меж­ду верхней и нижней грающей по средне — ключичной линии, 2) расстояние от верх­ней границы по срединной линии до ниж­ней, 3) размер печени от верхней границы по срединной линии до нижней по левой реберной дуге. У здорового взрослого че­ловека эти параметры равны 10, 8 и 7 см. Диффузное увеличение размеров печени наблюдается обычно при циррозах, опис — торхозе. Для очаговых процессов свой­ственно увеличение одной, двух ординат в зависимости от величины образования. С помощью перкуссии при изменениях поло­жения тела устанавливается наличие или отсутствие в брюшной полости асцита, определяются размеры селезенки. И ас­цит. и спленомегалия чаще всего говорят о портальной гипертензии. Аускультацией печени, согласно литера­турным данным, иногда удается выслушать сосудистые шумы при геманпюмах печени, а также определить симптом дрожания щцатид при эхинококкозе, однако на практике эти симптомы выявляются крайне редко. Таким образом, при опросе и объектив­ном исследовании больных с патологией печени и желчных путей можно получить ценную информацию, позволяющую в ряде случаев поставить правильный диагноз, либо наметить наиболее рациональный план обследования.

Комментарии запрещены.