Пальпация

Она позволя­ет выявить наличие болезненности в облас­ти печени и желчного пузыря, мышечное напряжение, определить состояние нижнего края печени. Для очаговых поражений пече­ни характерна гепатомегалия, при этом чаще наблюдается очаговое, местное, нерав­номерное увеличение заинтересованных в процессе отделов. При доброкачественных опухолях, эхинококкозе, альвеококкозе под­вергаются гипертрофии и непораженные отделы печени. При альвеококкозе образо­вание в печени бугристое, малоболезненное, "каменистой" плотности (симптом Люби­мова). При кистах (врожденных, опистор — хозных) и эхинококкозе оно плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхнос­тью. При абсцессах край печени закруглен, эластичен, болезненный. При описторхоз — ном поражении печень обычно диффузно увеличена, поверхность ее плотная, неров­ная. Пальпацию печени необходимо осуще­ствлять в различных положениях больного стоя, лежа на на правом и левом боку, что позволяет исследовать отделы органа, недоступные для ощупывания в обычном положении на спине. При наличии объемного образования в правом подребе­рье принадлежность его к печени устанавли­вается по смещаемости вверх и вниз при дыхании. Пальпация брюшной стенки дает возможность выявить ряд характерных для заболеваний печени и желчных путей боле­вых точек: в области пересечения прямой мышцы живота с реберной дугой (пузырная точка), между ножками правой грудинно- ключично-сосцевидной мышцы (точка ди­афрагмального нерва), вправо и выше пуп­ка (холедохопанкреатическая зона), в обла­сти мечевидного отростка, в области ости­стых позвонков (ДЕ, Д9, Дц). Пальпацией выявляется симптом Курвуазье увеличен­ный, безболезненный, напряженный желч­ный пузырь, характерный для опухолей БДС, головки поджелудочной железы. Уве­личение селезенки свидетельствует о пор­тальной гипертензии.

Комментарии запрещены.