Отрицательные результаты внутривен­ной холангиохолецистографии

Э.И.Гальперин и И.М.Островская (1984) различают абсолютно и относитель­но. При абсо­лютно отрицательных результатах контра­стирования желчных путей не наступает вследствие нарушения экскреции контраст­ного вещества пораженной печенью, при этом оно выводится почками, контрастируя мочевыводящие пути. При относительно отрицательном результате контрастное ве­щество выделяется печенью, но в результа­те каких-то причин не конпентрируется в желчном пузыре и желчных путях и быстро уходит в кишечник. В таких случаях реко­мендуется повторить исследование с прове­дением морфиновой пробы — сразу после внутривенного введения контраста подкож­но вводят 0,5-1,0 мл 1% раствора морфина. Сокращение сфинктера Одди, следующее за этим, препятствует выхождению кон­трастного вещества из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку, чем дости­гается контрастирование протоков и жел­чного пузыря. Для улучшения контрастирования желчных путей при внутривенной холегра — фии предлагается ряд усовершенствован­ных методик: сочетанная холецистохолан — гиография, включающая пероральный прием контраста и его внутривенное вве­дение, сочетание внутривенной холеграфии с введением медикаментозных средств, внутривенная холеграфия в сочетании с ре­лаксационной дуоденографией. Большин­ство авторов отдают предпочтение инфузи — онной холангиохолецистографии, которая отличается от внутривенной тем, что кон­трастное вещество вводят внутривенно ка — пельно в дозе 0,9-1,0 мл/кг веса в смеси с 150-200,0 мл 0,5% раствора глюкозы в тече­ние 17-20 минут Преимущества этой методики перед обычной заключается в том, что меньше выражены реакции на контраст, контраст­ное вещество задерживается в протоках бо­лее длительно. Б.В.Петровский и соавторы (1988) предлагают добавлять в инфузат 15 — 20 единиц инсулина для активизации выде­лительной функции печеночных клеток, вследствие чего происходит более интенсив­ное насыщение желчи контрастом. Положи­тельные результаты при этой методике по­лучены авторами в 92,1% случаев (при обычной — в 75,5%). предлагают пролонгированную холангиохолецистографию. Контрастное вещество (в дозе 0,5 мл на 1 кг веса) растворяют в 500,0 мл изотонического раствора хлори­да натрия и вводят внутривенно капельно в течение 8 часов. Метод позволяет полу­чить контрастирование желчных путей даже при механической желтухе с высоким содержанием билирубина, но установить причину обтурации с помощью этого ме­тода не удается.

Правильное применение виагры на сайте Vkak.ru

Комментарии запрещены.