Осуществ­ления флебографии

После биопсия проводится с помощью специальной через стенку печеночной вены в паренхиме печени, а по­скольку при этом не повреждается целост­ность глиссоновой капсулы печени, то и уг­роза кровотечения и желчеистечения в брюшную полость исключается. Таким образом, чрескожная пункционная биопсия печени пока зана при хрони­ческих диффузных заболеваниях печени, когда она является по существу единствен­ным достоверным методом выявления та­ких заболеваний, как цирроз, гранулематозы, гепатиты, жировой гепатоз. При этих заболеваниях она может применяться для контроля результатов лечения. Чрескожная пункционная биопсия печени имеет опреде­ленное значение в дифференциальной диаг­ностике внутрипеченочного и внепеченоч­ного холестаза. Прицельная пункционная биопсия печени под контролем лапароско­па и прецизионная биопсия под контролем компьютерной томографии служи т преиму­щественно для дифференциальной диагнос­тики очаговых поражений печени, их  Исследование печени проводили с учетом ее сегментарного строения (35). Осмотр больного начинали с определе­ния размеров печени в положении лежа на спине. В литературе представлено до­статочно много способов установления размеров печени с помощью УЗИ. Мы исходили из того, что в норме печень выступает из-под края правой реберной дуги по среднеключичной линии не бо­лее, чем на 1-2 см, по срединной линии не более, чем на 5-6 см, а левый лате­ральный край обычно не пересекает ле­вую среднеключичную линию (9). Ис­пользование этого подхода позволило быстро и достаточно надежно выявлять гепатомегалию при неизмененном рас­положении органа в брюшной полости. В сомнительных случаях, когда невоз­можно отдифференцировать увеличение печени от ее вели­чину углов нижнего края правой и левой долей, которые в норме не превышают 45 и 75 градусов соответственно. Для печени характерно наличие четких и ровных контуров, за исключе­нием физиологических выпуклостей и втяжений, обусловленных анатомичес­ким строением органа, а также давлени­ем извне окружающих образований.

Комментарии запрещены.