Острый холецистит
Острый холецистит может быть калькулезным и бескаменным. По характеру морфологических изменений различают катаральный и деструктивный холециститы. Наиболее постоянным признаком острого холецистита при УЗИ является положительный ультразвуковой симптом Мэрфи, проявляющийся в локальной болезненности при надавливании датчиком на область желчного пузыря В результате воспалительной инфильтрации и отека стенок происходит нарушение дренажной функции пузырного протока и концентрационной способности слизистой оболочки желчного пузыря, что приводит к увеличению желчного пузыря при остром холецистите. Исключение возможно, когда острые явления развиваются на фоне фиброзно-склеротических изменений стенки желчного пузыря, при этом его размеры могут оставаться нормальными или даже уменьшенными. Катаральная форма холецистита обычно сопровождается незначительным увеличением размеров желчного пузыря. Стенки его утолщены до 0,4 см и более (6,9, 16). Границы внутренней и наружной стенок желчного пузыря достаточно ровные и четкие. Содержимое полости обычно гомогенное, эхонегативное. В некоторых случаях в просвете определяются диффузно рассеянные мелкозернистые включения, обусловленные воспалительным детритом. Акустические свойства окружающих желчный пузырь тканей не меняются Флегмонозная форма острого холецистита характеризуется значительным увеличением размеров желчного пузыря. В.Н.Демидов и Г.П.Сидорова (9) считают, что для определения увеличения желчного пузыря достаточно осуществить замер диаметра желчного пузыря. При деструктивном холецистите он составляет 4 см и более. Изменения стенок имеют выраженный характер. Появляется нечеткость и неровность контуров. Толщина стенок в среднем составляет 0,6-0,8 см (26). Обширная воспалительная инфильтрация и отек проявляются двухконтурным изображением стенок. В просвете желчного пузыря выявляются хлопьевидные включения во взвешенном состоянии (воспалительный детрит, нити фибрина) (рис. 122).