Опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны

Они часто (в 55-75%) сопровождаются под­печеночной желтухой (В.В.Виноградов, Желтуха нередко начинает­ся без болей и с ахоличным стулом. Боль ред­ко бывает приступообразной, чаще она ною­щего характера, отличается прогрессирую­щим течением, уменьшением массы тела. Рак желчных путей и большого дуоденального сосочка сопровождается нередко положитель­ным симптомом Курвуазье. Гипербилируби — немия достигает высоких цифр — до500 мкмоль/л (30мг%). При раке большого дуоде­нального сосочка нередко возникает дегтеоб­разный ступ или положительная в кале реак­ция Грегерсена. Рак головки поджелудочной железы сопровождается механической желту­хой, в подавляющем большинстве случаев пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сдавление общего желчного протока опухо­лью происходит при метастазировании рака желуцка, кишечника, при первичном раке пе­чени, возможно сдавление и при болезнях кро­ви — лимфогрануломатозе, лейкоза  Печеночная недостаточность означа­ет метаболическую недостаточность пече­ни (Подымова С.Д., 1993). Она  Патогенез печеночной энцефалопа­тии обусловлен резким снижением обез­вреживающей функции печени. С этим связано накопление в крови токсических продуктов метаболизма азотистых со­единений, таких как аммиак, короткоце­почечные жирные кислоты (масляная, ва­лериановая), фенолы, меркаптаны, арома­тические аминокислоты. Механизм токси­ческого действия аммиака обусловлен нарушением энергетического обмена моз­га, а короткоцепочечные жирные кислоты тормозят передачу нервного возбуждения в ганглиях за счет взаимодействия с мем­бранными липидами нервных клеток Но концентрация в крови аммиака и коротко­цепочечных жирных кислот не имеет тес­ной связи со степенью нарушений нервно — психического состояния при энцефалопа­тии и коме. Есть данные, говорящие в пользу других факторов, оказывающих токсическое воздействие на ЦНС.

Комментарии запрещены.