Наибольшее клиническое значение
Оно приобретает определение активности в крови щелочной фосфа — тазы. Для этого применяется метод Бодан- ского (Bodansky), основанный на измерении количества неорганического фосфора, отщепившегося от р-глицерофосфата под действием ГЦФ. Уровень ГЦФ в сыворотке крови достигает 5 ед. Боданского или 139-380 нмоль/с л в ед. СИ (Подымова С.Д., 1993). Источником этого фермента являются, кроме печени, костная ткань, кишечник и плацента, однако главным выделительным органом для этого фермента является печень. Поэтому повышение активности ГЦФ является важным показателем нарушения желче — оттока, т.е. холестаза. Наиболее высокая гиперферментемия наблюдается при подпеченочной желтухе, билиарном циррозе. Значительное повышение активности ЩФ может указывать на опухолевую природу обструктивной желтухи (Крутских Е.В., 1980). При остром и хроническом гепатите уровень ЩФ в сыворотке крови либо нормален, либо повышается до умеренных цифр (Хазанов А.И., 1968). Диагностическая ценность определения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в связи с тем, что гиперферментемия может указывать на возможность опухолей различной локализации, даже без метастазов в печень или кости. Доказано, что ЩФ продуцируемая различными опухолями, представляет собой изофермент, отличающийся по физико-химическим свойствам от ЩФ печени (Подымова С.Д., 1993). Лейцинаминопептидаза (ЛАП) является протеолитическим ферментом, щдроли — зует аминокислоты и быстрее всего лейцин. Хотя она содержится во многих тканях, но больше всего ее в печени — желчном эпителии. Активность ЛАП определяется по методу Гольдбарга-Гегеля и в норме равняется 20-50 ИЕ, ав ед. СИ — 33-100 нмоль/с-л.