Морфологическая картина внепеченочного холестаза

Дело в том, что характерная развивается спу­стя 3-4 недели после начала желтухи. Но у больных с такой длительной желтухой вели­ка опасность развития после пункции серь­езных осложнений (кровотечение, желчеистечение). Поэтому к пункционпой биопсииследует прибегать не ранее четвертой не­дели, но и не позднее этого срока (Б.В.Пет — ровский и соавт., 1972). При холестатическом гепатите же достоверные морфологи­ческие "’признаки удается получить, напро­тив, в ранние сроки — на второй-третьей неделе от начала заболевания или первой — второй неделе желтухи. л Забор материала при пункции осуще­ствляется с помощью специальных игл раз­личной конструкции. Длительное время применялась пункция тонкой иглой с после — дующиммцитологическим исследованием. Составить представление о структурных изменениях печени позволяет биопсия тол­стой иглой и гистологическое изучение биоптатов. Среди многообразия толстых пунк — ционных игл различают: 1) иглы, извлекаю­щие ткань на основе принципа аспирации (Иверсена-Рохольма, Менгини, Блюгера — Синельниковой, Золотова) и 2) иглы, выку­сывающие кусочек печени (Сильвермана, Богомазова). Недостатком игл первого типа считают неспособность их извлечь биоптат при значительных фиброзных изменениях печени, поскольку в основе метода лежит аспирация. В таких случаях отдают пред­почтение иглам, выкусывающим. Из игл аспирационного типа действия наиболее часто применяют иглу Менгини. Диаметр ее составляет 1,2 мм, она имеет специально заточенный тупой конец и стер­жень у основания, который играет роль кла­пана. Забор ткани для биопсии осуществля­ется путем аспирации. В модификации иглы Менгини, предложенной Золотовым, пунк­ция производится при помощи мощной пру­жины. Печеночные цилиндры, полученные с помощью этих игл, не столь деформирова­ны и искрошены в отличие от полученных иглой Сильвермана.

Комментарии запрещены.