Методика аспирационной пункционной биопсии печени

В последние годы широко применяет­ся под контролем компьютер­ной томографии. Основным отличием ее яв­ляется прецизионное (с точностью до 1 мм) введение пункционной иглы и определение ее положения до взятия материала. Методи­ка исследования достаточно проста.

На эк­ране томографа определяют глубину введе­ния и угол наклона иглы, рассчитывают наиболее рациональный путь иглы, исклю­чающий повреждение внутренних органов. После анестезии кожи в расчетную точку вводят тонкую иглу диметром 0,5-0,7 см, длиной 15-20 см. После этого выполняютконтрольную томографию с целью опреде­ления положения кончика иглы, при необ­ходимости проводят его коррекцию. Лишь после этого берут цитологический матери­ал путем аспирации. Осложнений при пре­цизионной пункционной биопсии печени обычно не отмечается http://m.vkak.ru/.

Показания к этой манипуляции следующие: 1) дифференциальная диагностика очаго­вых поражений печени; 2) морфологическое подтверждение диагноза; 3) исследование микрофлоры содержимого абсцессов пече­ни; 4) первый этап лечебно-диагностических вмешательств у больных с кистами и абсцессами печени. Противопоказаниями к применению аспирационной биопсии пече­ни под контролем компьютерной томогра­фии, по мнению Ф.И.Тодуа (1991), сле­дует считать: 1) эхинококкоз печени — это заболевание удается распознать на основании клиники и данных компью­терной томографии, а пункция при нем слишком опасна из-за возможности дис — семинации процесса; 2) гемангиоматоз печени; 3) крайне тяжелое состояние больного. Возможна прицельная биопсия пе­чени и под контролем ультразвукового сканера. Показания и противопоказания к ней те же Существует оригинальный способ пун­кционной биопсии печени, предложенный J.Rosch и соавторами (1973). Они используют для этого катетеризацию печеночных вен из трансюгулярного доступа.

Комментарии запрещены.