Лапароскопическая холецистохолангиография

Она осуществляется двумя способами (Прудков И.Д., 1974). При первом пункцию желчного пузыря производят в участке дна его, который прикрывается передним краем печени. При этом способе возможно желче — истечение из-за ненадежности герметиза­ции места пункции. Чаще применяют чреспеченочную холецистохолангиографию, при которой иглу вводят выше места проек­ции переднего края печени в косом направ­лении через ткань печени так, чтобы игла проникла в полость желчного пузыря через его ложе. Контрастирование желчных путей можно дополнить холангиоманометрией для исключения билиарной гипертензии или определения степени ее. Через лапароскоп удается осмотреть верхнюю поверхность печени, почти две трети ее от переднего края до купола диаф­рагмы, нижнюю поверхность, зону круглой связки, иногда область глиссоновых ворот, желчный пузырь, селезенку, при использо­вании специальных методик — поджелудоч­ную железу. Лапароскопическая диагностика за­болеваний печени основана на изменениях ее цвета, размеров, структуры, консистен­ции поверхности, выявлении очаговых из­менений, оценки состояния желчного пузы­ря. Цвет неизмененной печени представля­ет вариации коричневого, поверхность ее гладкая, блестящая, через капсулу просмат­ривается мелкодольчатый рисунок ткани печени, так как в норме капсула органа тонка и прозрачна. Консистенция печени тугоэластичная, край ее округлый. Лапароскопия является эффективным методом в диагностике очаговых пораже­ний печени. Из доброкачественных опухо­лей ее наиболее часто встречаются гемангиомы. Они могут быть одиночными или мно­жественными. Для них характерно выбуха­ние поверхности печени округлой или полигональной формы, красновато-синего цвета, поверхность печени в окружности опухоли гемно-красная. Аденомы печени встречаются редко, выглядят как выбухание печеночной ткани различных размеров. При гепатоаденоме цвет, консистенция этих узлов не отличает­ся от нормальной паренхимы печени. Гепатохолангиоаденомы по цвету и консистен­ции отличаются от паренхимы печени, но дифференциальную диагностику их на этих различиях построить нельзя.

Комментарии запрещены.