Контрастирование портальной систе­мы печени

Оно позволяет судить по внутрипече — ночному сосудистому рисунку о наличии очаговых поражений печени. Объясняется это густотой портальной системы, тонко — стенностью ветвей воротной вены, которые легко сдавливаются и инфильтрируются при опухоли, паразитарных процессах орга­на. Метод хорошо разработан, технически прост, дает возможность получить четкие ангиограммы, позволяющие делать выводы о характере патологического процесса. Наиболее часто в клинической практике применяются два метода контрастирования воротной вены — спленопортография и прямая портография через пупочную вену (трансумбиликальная портогепатография). Спленопортография впервые разра­ботана в эксперименте Abeatici и Campi (1951) и применена в клинике. Техника ее подробно описана в монографии В.П.Шишкина и П.Н.Мазае — ва (1962). Она сравнительно проста. Под­готовка к исследованию заключается в на­значении накануне вечером и утром в день проведения портографии очистительной клизмы. За 30 минут до нее вводят 1,0 мл 1-2% раствора промедола. Пункция селезенки проводится в рентгеновском кабинете в положении больного на спине или же слегка на пра­вом боку. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Игла для введе­ния контрастного вещества должна быть длиной 10-12 см, диаметром 1,2-1,4 мм. При очаговых поражениях пече­ни, когда отсутствуют явления порталь­ной гипертензии, пункпия селезенки мо­жет представить трудности ввиду малых размеров ее. В таких условиях пункцию производят через IX или VIII межребе — рье по средней или задней аксиллярной линии. При небольшой селезенке реко­мендуется пунктировать ее под контро­лем рентгенологического экрана или лапароскопа. Для того, чтобы селезенка была лучше видна, можно предвари­тельно наложить ретропневмоперитоне — ум или пневмоперитонеум При увеличенной селезенке пунк­цию можно осуществить под реберной дугой. Манипуляцию проводят на высо­те вдоха при задержке дыхания. Иглу направляют перпендикулярно оси тела больного или несколько вверх, вводят на глубину 5-6 см. После появления в шприце крови вводят 30-50 мл любого трийодированного контрастного веще­ства 70-75%’ концентрации и делают се­рийные снимки. При необходимости до введения контраста можно провести спленоманометрию. После извлечения иглы на область селезенки кладут холод, назначают постельный режим в течение суток.

Комментарии запрещены.