Изъеденность контуров выпуклых краев печени

При первичном раке печени патогномоничными признаками считают ампута­цию ветвей воротной вены, в капил­лярной фазе, наличие различной величины бессосудистых участков. Последний симп­том считается главным. В центральных от­делах печени бессосудистые участки выяв­ляются значительно легче, чем по перифе­рии. В некоторых случаях прорастание опу­холью субсегментарной сосудистой ветви приводит к образованию бессосудистого участка треугольной формы, что соответ­ствует бассейну, снабжаемому сосудом дан­ного порядка, размер аваскулярного участ­ка при этом больше опухолевого узла (Ост- роверхов Г.Е. и соавторы, 1969). При метастазах небольших разме­ров, располагающихся близко к перифе­рии, характерных изменений в фазу запол­нения крупных сосудов не найдено, в ка­пиллярной фазе обнаруживаются "немые" зоны, соответствующие метастазам, в виде "штампованных пробоин", по краю этих дефектов наполнения можно увидеть культи ампутированных венозных ветвей. При множественных метастазах правиль­ность ветвления воротной вены нарушает­ся, сосудистый рисунок дезорганизован, дефекты наполнения приобретают непра­вильные контуры. Благодаря созданию более высокой концентрации контрастно­го вещества во внутрипеченочных сосудах при трансумбиликальной портогепатографии удается выявить более мелкие мета­статические опухоли печени. Особенно четко это получается при серийных сним­ках или при портогепатографии в капил­лярной фазе. Для более достоверной ин­формации в диагностике опухолей пече­ни необходимо снимать две портогепа — тограммы — в сосудистой фазе и в капиллярной. Для доброкачественных опухолей более характерным является признак от­теснения сосудов, в го время как окклю­зия сосуда и образование бессосудистых участков патогномоничны для злокаче­ственных образований. В частности, при гемангиомах печени внутриорганные вет­ви воротной вены могут быть раздвинуты, деформированы, по локализации бессосу­дистых зон. их размерам можно судить о размерах и локализации опухолей. При больших гемангиомах печени, занимаю­щих практически всю долю печени, может отмечаться смещение ворот печени, в та­ких случаях нормальная сосудистая сеть сохраняется только в непораженных отде­лах органа.

Комментарии запрещены.