Игла Вим-Сильвермана

Среди игл, которые выкусывают наиболее распространена. Она имеет канюлю и собственно иглу, конец которой выстоит из канюли на 2 мм, расщеплен вдоль и представляет собой две полутрубки. Во время пункции, осуществляемой с поворо­том иглы на 360°, этот расщепленный ко­нец иглы как бы выщипывает из печени кусочек ткани. По мнению Х.Х.Мансуро- ва (1963) при пользовании иглой типа Сильвермана процент "сухих" или "пус­тых" пункций значительно меньше. Одна­ко в конечном итоге все зависит от опыта исследователя. В нашей клинике использу­ются иглы типа Менгини. Техника пункции печени хорошо раз­работана, относительно проста. Она осуще­ствляется под местной анестезией. Целесо­образно за 30 минут до манипуляции ввес­ти больному обезболивающее средство. Пункния увеличенной печени может произ­водиться справа от зоны желчного пузыря или по средней линии под мечевидным от­ростком. Чаще она делается в VTTT-ГХ меж — реберье по задней или средней аксиллярной линии в положении больного на левом боку. После анестезии места пункции и надсече — ния кожи производят прокол грудной стен­ки. При задержке дыхания на высоте вдоха осуществляется пункция печени. При ис­пользовании иглы Золотова процесс забо­ра материала происходит мгновенно путем нажатия кнопки, освобождающей толкаю­щую пружину. Игла сразу извлекается. При пункции иглами типа Менгини игла быстро двигается на глубину 2-3 см с одновремен­ной аспирацией шприцем и извлекается до прекращения аспирации (рис. 85). При пун­кции иглой Вим-Сильвермана прокол про­изводят иглой с мандреном, затем мандрен извлекают, внутреннюю иглу проводят в ткань печени на 2-3 см, быстро надвигают на нее наружную, делают поворот на 360° и иглу извлекают (рис. 86). Место пункции прижимают тампоном, на область печени кладут пузырь со льдом, целесообразно вве­сти викасол, хлористый кальций для пре­дупреждения кровотечения из пункционно — го канала. На сутки назначается постельный режим с обязательным тщательным наблю­дением больного, измерением артериально­го давления и пульса.

Комментарии запрещены.