Гетеротопное выделение

В случае задержки препарата в желчных путях происходит его через почки в мочевой пузырь. При паренхиматозной желтухе из-за нарушений функции печеночных клеток обычно уменьшено поступление и накапливание радиоиндикатора в пече­ни, через 24 часа хорошо визуализирует­ся толстый кишечник. E.T.Pfitzmann (1983) считает, что 1) выявление радиофармпре­парата в желчных протоках позволяет в 50% случаев правильно определить обтурационный характер желтухи и в 53% слу­чаев исключить паренхиматозную приро­ду; 2) попадание радионуклида в двенад­цатиперстную кишку исключает полную блокаду общего желчного протока; 3) за­медленное поступление препарата в две­надцатиперстную кишку в сочетании с расширением холедоха свидетельствует о неполной блокаде его. Точность этих по­ложений зависит от степени билирубинемии: при билирубине ниже 103 мкмоль/л автор поставил правильный диагноз в 88% случаев, при высокой билирубинемии у 23,5%о больных. Отчетливые сцинтиграммы желчного пузыря дают возможность поставить диаг­ноз острого холецистита, заподозрить кам­ни в желчном пузыре. Признаками острого холецистита являются нарушения его кон­центрационной способности, феномен от­ключения желчного пузыря за счет отека слизистой пузырного протока или блокады его камнем. По данным Зубовского Г.А. и соавторов (1982), эти симптомы позволили правильно поставить диагноз острого хо- лепистита у 97,5% больных. К признакам калькулезного холецистита относят дефор- мапию желчного пузыря, неоднородность его содержимого, наличие в пределах его контуров включений, теней. Прямые при­знаки холедохолитиаза — изображение кам­ней — на спинтиграммах отсутствуют, оп­ределяются лишь косвенные, к которым от­носится супрастенотическое расширение холедоха выше препятствия (Думпе Э.П. и соавт., 1981: Евграфов B.J1. и соавт., 1986). Таким образом, решая чрезвычайно важные вопросы дифференпиальной диагностики паренхиматозной и механической желтухи, спинтиграфия не в состоянии установить, конкретизировать причин обтурации желч­ных путей (камень холедоха, стеноз БДС, стеноз терминального отдела холедоха).

Комментарии запрещены.