Эндоскопически рак БДС

Он выг­лядит в виде полиповидной опухоли с буг­ристой поверхностью, ригидной консистен­цией, багрово-красного цвета с эрозиями неправильной формы, либо в виде изъязв­ления с валом вокруг. Размеры опухоли бывают разными. Она может занимать часть БДС или его ампулы, весь сосок с рас­пространением на стенку двенадцатипер­стной кишки и деформацией ее вплоть до стеноза. Затруднения в интерпретации эн­доскопических данных и дифференциаль­ный диагноз рака от доброкачественной опухоли БДС или папиллита решаются с помощью биопсии и последующего морфо­логического исследования. Особенно труд­ны для диагностики подслизистые опухоли, когда слизистая соска остается интактной. Довольно характерна эндоскопичес­кая картина при описторхозе. Как правило, у 70,3% больных имеет место разной степе­ни выраженности дуоденит. Слизистая при этом рыхлая, дряблая, тусклая, имеющая сероватый оттенок, с очаговым наложения­ми фибрина, точечными кровоизлияниями. Характерны мелкоточечные налеты типа "манной крупы" (рис. 62). У большинства больных найдена картина папиллита, дуоденостаз разной степени, рефлюкс-гастрит. Соколов JI.K. и соавторы (1987) выде­ляют следующие косвенные признаки, гово­рящие о наличии патологии в желчевыдели­тельной системе. К ним относятся выражен­ный дуоденит нисходящего отдела, измене­ния слизистой в виде "манной крупы", грубая складчатость слизистой постбульбарного отдела, выраженный очаговый ду­оденит в околососковой зоне, дискинезия двенадцатиперстной кишки с наличием рет­роперистальтики, активный сброс большо­го количества желчи через отверстие ампу­лы БДС или наоборот нарушение пассажа желчи вплоть до отсутствия желчи в кишке,дуоденогастральный рефлюкс. К косвен­ным признакам заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы можно отнести де­формацию стенок, сужение просвета две­надцатиперстной кишки за счет сдавления ее снаружи увеличенной печенью, опухоля­ми и кистами ее, опухолями головки подже­лудочной железы. По этой же причине иног­да отмечается и выбухание стенки желудка или сдавление его выходного отдела. Выяв­ление этих признаков диктует необходи­мость дальнейшего целенаправленного об­следования с помощью других инструмен­тальных методов. Выявление варикозного расширения вен пищевода и желудка указы­вает на наличие портальной гипертензии.

Комментарии запрещены.