Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Дуоденогастральный рефлюкс, дуоденостаз относятся к довольно частым спутникам заболеваний желчеотводящей системы. Рак БДС при контрастном иссле­довании двенадцатиперстной кишки дает дефект наполнения по внутреннему конту­ру нисходящей ветви величиной 1,5-2,5 см, контуры его изъеденные, слизистая оболочка вокруг сглажена, стенка киш­ки в месте опухоли ригидна. Картина де­фекта наполнения по внутреннему кон — гуру нисходящего отдела в области БДС иногда может быть обусловлена круп­ным конкрементом в дистальном отделе холедоха. На рентгенограмме он пред­ставляется в виде большого дефекта на­полнения, покрытого гладкой слизистой оболочкой с четкими контурами. Сокра­тительная способность кишки в этой области не нарушена.Главный недостаток контрастного исследования двенадцатиперстной кишки быстрая эвакуация бариевой взвеси из кишки и, вследствие этого, невозможность изучения тонких изменений контуров ее, рельефа слизистой. Этих недостатков ли­шен метод рентгеновского исследования двенадцатиперстной кишки в условиях ее искусственной гипотонии. Он широко применяется в диагностике механических желтух для подтверждения диагноза рака головки поджелудочной железы и боль­шого дуоденального соска. Релаксационная дуоденография была предложена аргентинским хирургом в нашей стране ее впервые применили в I960 году В.В.Виноградов и Г.И.Варновицкий. Существует две моди­фикации релаксационной дуоденографии: зондовая и беззондовая. При первой в две­надцатиперстную кишку вводится дуоде­нальный зонд, внутримышечно инъециру­ют 3,0-4,0 мл метацина, а через зонд пос­ле рентгенологического контроля его по­ложения — 2% раствор новокаина. Через 10-15 минут кишку заполняют через зонд бариевой взвесью. Противопоказаний к релаксационной дуоденографии практи­чески нет, однако ее проведение затрудне­но при стриктурах пищевода или выход­ного отдела желудка, иногда из-за тяжес­ти состояния больных. В этих случаях вы­полняют "щадящую" — беззондовую дуоденографию. Она производится после обычного рентгенологического исследо­вания желудка. Релаксация кишки дости­гается при этом приемом 2-3 таблеток аэрона сублингвально, через 30-40 минут после достижения достаточно выражен­ной гипотонии двенадцатиперстной киш­ки больной дополнительно выпивает ста­кан жидкой бариевой взвеси.

Комментарии запрещены.