Био­псия печени

Осложнения после пункционной, по данным отечественных и зарубежных авторов, развиваются редко и связаны в основном с нарушением техники. К наиболее серьезным относятся кровоте­чения из места пункции. Для их предупреж­дения рекомендуют пломбировку пункционного хода б ио клее м. Из осложнений мо­гут наблюдаться повреждения кишки, пра­вой почки, легкого с кровотечением или развитием пневмоторакса, желчный пери­тонит, связанный с желчеистечением при наличии билиарной гипертензии.

Опасность развития этих осложнений значительно уменьшается при прицельной биопсии под контролем лапароскопа. Тех­ника ее несколько сложнее, так как требует­ся наложение пневмоперитонеума и введе­ние лапароскопа через другой прокол брюшной стенки. Преимущество ее заклю­чается в возможности визуального контро­ля при заборе биоптата, поэтому этот вид биопсии имеет ведущее значение при нали­чии очагового поражения печени, когда сле­пая пункция может дать ложноотрицатель­ный результат. Прицельная пункция совер­шенно безопасна при абсцессах печени. Она возможна даже при эхинококкозе, яв­ляющемся абсолютным противопоказани­ем для слепой пункционной биопсии (Б.В.Петровский и соавт., 1985). Пункцию при этом следует производить на границе с кистой. Раневую поверхность печени необ­ходимо сразу же покрыть цианокрилатным клеем, подвести к этому участку прядь боль­шого сальника и фиксировать ее клеем.

Пункции печени под контролем ла­пароскопа, естественно, более безопасны. Исключаются травматические првр’йждеь ния других органов, возможен визуальный контроль за желчеистечением или крово­течением из места пункции, при этом ре­комендуют электрокоагуляцию пункционного канала, пломбировку его клеем, спе­циальными пастами.

Комментарии запрещены.