Точность диагностики кон­крементов

Выделенных в 4-й тип, соста­вила 5-80%. Выявление конкрементов ди­аметром меньше 0,3 см вызвало наиболь­шие сложности и позволило установить диагноз менее, чем в 20% наблюдений. Столь значительные расхождения клини­ческих данных с результатами УЗИ обус­ловлены схожестью ультразвукового изображения мелких камней с другими включениями, встречающимися в желч­ном пузыре (воспалительный детрит, фиб­рин, гной и т.д.). Читать далее

Холедохолитиаз

Наиболее частой причиной подпеченоч­ной желчи являлся (он со­ставляет от 20 до 30% всех случаев обтурации желчных путей). Чаще происходит закупорка камнем общего желчного протока (в 60-70% случаев), реже ампулы большого дуоденаль­ного сосочка (до 15-25%) и внугрипеченочных протоков (от 5 до 10%).

При закупорке камнем общего желчно­го протока характерен выраженный болевой приступ по типу печеночной калики, нередко лихорадка, вслед за которыми возникает жел­туха. Читать далее

Шунтовая

Она возникает при гиперпро­дукции аммиака в кишечнике, и при нали­чии венозных коллатералей отмечается поступление его в систему общего крово­тока, минуя печень, с развитием гепато­генной энцефалопатии. Ферментная же гипераммониемия развивается при наруше­нии работы ферментов, участвующих в цикле преобразования мочевины. Такие изменения обычно наблюдаются у детей и подростков. Выделяют врожденные и при­обретенные ферментопатии, ведущие к гипераммониемии. К врожденным отно­сится гиперглизанемия (дефект дегидро­геназы лизина), пропионовая ацидемия (дефект карбоксилазы пропионовой кис­лоты), метилмалониевая ацидемия (де­фект метилмалонилмутазы) и орнитемия (дефект орнитиновой кетокислотной грансаминазы).

Читать далее

Информативность ультразвукового метода диагностики

В выявлении очаговых образований при абсцессе печени составля­ет 80-90%. Наибольшие затруднения при УЗИ вы­зывает дифференциальный диагноз абсцес­са с гематомой и опухолью печени. Одним из частых осложнений абсцес­са печени является прорыв содержимого в брюшную и плевральные полости, либо в мягкие ткани. При УЗИ визуализируется гнойная полость в печени, распространя­ющаяся субкапсулярно. Читать далее

Различия в эхогенности изображения абсцессов в стадии инфильтрации

Возмож­но, обусловлены этиологическими фактора-ми. Так, выявленные нами гиперэхогенные очаговые образования в печени наблюда­лись при формировании холангитических абсцессов.

Читать далее

Размеры диагностирован­ной опухоли

Учитывая, проведена реогепатография в обычных трех отведениях. Получили обеску­раживающий результат — кровоток во всех отделах печени нормальный  На основании клинических данных и результатов специальных методов исследо­вания поставлен диагноз: киста правой доли печени. На операции: печень смеще-на влево и вниз. Селезенка несколько уве­личена. Огромная округлая опухоль 30x25x20 см и весом 1500 граммов, исходя­щая из верхнего полюса правой почки. Читать далее

Поверхность пече­ни

При склерозе пузыря на над ним определяется характерное втяжение с наличием фиброза. Говорит о хро­ническом холецистите и выраженный перивезикальный процесс, имеющийся у 62% больных. Конкременты в желчном пузыре можно увидеть только в тех случаях, ког­да крупные камни, заполняющие всю по­лость пузыря, выпячивают ее стенку, либо пузырь сморщен. Читать далее

Неосложненный альвеококкоз

Следовательно, над отделами пече­ни, пораженными или эхинококкозом, метастати­ческими опухолями, нарушения печеноч­ного кровотока в I и II отведениях иден­тичны. В области III отведения при паразитарных очагах и абсцессе печени кровоток несколько больше по своей ам­плитуде на фоне более резких нарушений своих пропессов. Приток крови нарушен одинаково часто в обоих случаях. Читать далее

Повреждение печени

Различными патогенными агентами нарушаются мито­хондрии, что сопровождается снижением окислительного фосфорилирования. Это нарушает ряд функций печени, в частности синтез белков, эстерификацию стероидных гормонов, страдает проницаемость мемб­ран гепатоцитов, нарушается электролит­ный обмен. Тяжелые заболевания печени и, в первую очередь, гепатоцеллюлярная кар­цинома, а также острые и хронические алко­гольные гепатиты сопровождаются гипог­ликемией. Это объясняется снижением вы­работки печенью инсулиназ (ферментов, разрушающих инсулин), но наибольшее зна­чение придается усилению распада гликоге­на, в результате чего в клетке накапливают­ся кислые метаболиты (молочная и пировиноградная кислоты), вызывающие снижение pH. Как следствие этого, нарушаются лизюмальные мембраны и происходит выход в цитоплазму кислых гидролаз, что ведет к некрозу гепатоцитов. Закономерно при раз­витии печеночно-клеточной недостаточно­сти наблюдается повышение уровня пиро — виноградной кислоты в сыворотке крови. Нередко при хроническом заболевании пе­чени в терминальную фазу наблюдается по­вышение концентрации глюкагона в сыво­ротке крови и гипергликемия. Билирубин в сыворотке крови опреде­ляют колориметрическим и спектрофото­метрическим методами. Колориметричес­кие методы основаны на реакции ван ден Берга. Читать далее

По­явление нефизиологической локальной деформации контура

Осмотр структуры и контуров пе­чени осуществляли посредством переме­щения датчика над исследуемой облас­тью. Для осмотра левой доли печени (1-й, 2-й и 3-й сегменты) устанавливали датчик вдоль срединной линии живота к мечевидному отростку и осуществляли продольное сканирование путем переме­щения его сначала влево, затем вправо параллельно указанной линии, меняя при этом угол наклона датчика к повер­хности тела. Осмотр левой доли печени завершали поперечными сканами от ку­пола печени к ее нижнему краю. Читать далее